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脊髓炎的康复治疗 [复制链接]

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脊髓炎是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、等生物源性感染,或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。临床表现为病损以下的肢体瘫痪、感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主要表现的自主神经功能损害。脊髓炎多数起病较急,病前或发病时常伴有发热等全身症状,脊髓损害比较完全,大部分可以在数月内有不同程度的脊髓功能恢复,预后较好。1.脊髓炎的主要功能障碍瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈可导致四肢瘫痪;感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失;大小便失禁:便秘或小便失禁十分常见,也常有排尿困难;疼痛:不少患者出现损伤部位以下的疼痛;肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛;压疮(褥疮):是最常见的脊髓损伤并发症,导致感染等;心理障碍:有不同程度的心理障碍,加重病情;其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。2.脊髓炎的康复治疗通过问诊、检查、辅助检查,根据患者脊柱骨折及脊髓损伤的处理情况,全身情况,现有残疾及并发症,以及精神,心理智力状况。年龄,性别,社会经济背景等,对患者的残疾状况进行综合评定。制定康复目标,根据初期评估的情况制定合理的初期和远期的康复目标。宜早期开始,患者生命体征稳定后即可按照病情开始康复治疗,越早开始越容易恢复,循序渐进,从从易到难,依照患者目前功能情况,制定和调整康复方案。主要的康复治疗措施有:物理治疗:包括肌力训练,平衡训练和协调训练;体位和转移训练;减重、减负重训练;站立和步行训练、轮椅训练;理疗、肌电生物反馈治疗等等;作业治疗:包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等;矫形器的应用:包括踝足矫形器、膝踝足矫形器等等,还有上肢矫形器;心理治疗:包括一些心理疏导,还有生物反馈治疗。同时还可采用中医药手段调节患者整体功能状态,早期可进行呼吸训练和膀胱功能训练等。

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